Lớp 5: Các lựa chọn điều trị - NAMI Family-to-Family

Lớp 1: Giới thiệu về NAMI Family-to-Family
Lớp 2a: Nguyên nhân của Tình trạng Sức khỏe Tâm thần

Lớp 2b: Chuẩn bị cho Khủng hoảng
Lớp 3: Nhận chẩn đoán sức khỏe tâm thần và chia sẻ câu chuyện
Lớp 4: Tổng quan về các tình trạng sức khỏe tâm thần
Lớp 5: Các lựa chọn điều trị
Lớp 6: Kỹ năng giao tiếp và giải quyết vấn đề
Lớp 7: Đồng cảm và Phục hồi
Lớp 8: Tiến về phía trước

Lớp 5: Các lựa chọn điều trị

• Hiểu về các hệ thống chăm sóc sức khỏe
• Các cách tiếp cận toàn diện
• Chăm sóc cộng tác
• HIPAA: Đạo luật về trách nhiệm giải trình và cung cấp bảo hiểm y tế 
• Các lựa chọn điều trị
• Các bối cảnh điều trị
• Can thiệp tâm lý trị liệu
• Nhà cung cấp dịch vụ điều trị
• Thuốc
• Nhập viện và điều trị ngoại trú được hỗ trợ (AOT)
• Các dấu hiệu tái phát đánh cảnh báo
• Phương pháp tiếp cận y sinh
• Phương pháp tiếp cận sức khỏe bổ sung

5.1 Chăm sóc cộng tác

1. Người đang điều trị (Person In Recovery - PIR)
1. Hỗ trợ đồng đẳng (PIR support, peer support)
2. Trao quyền cho người đang điều trị
2. Gia đình & bạn bè
1. Hỗ trợ từ gia đình
2. Giáo dục dành cho gia đình
3. Trao quyền cho gia đình
3. Nhà cung cấp dịch vụ sức khỏe tâm thần
1. Phòng khám chăm sóc trực tiếp
2. Các bên được đề xuất
3. Thông tin
4. Đối tác/ Người hướng dẫn/  Người vận động tuyên truyền

5.2 Đạo luật về trách nhiệm giải trình và cung cấp bảo hiểm y tế

HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act)

Thông tin chăm sóc sức khỏe có thể được sử dụng để xác định một cá nhân được gọi là "thông tin sức khỏe được bảo vệ", hoặc PHI. Quy tắc về quyền riêng tư của HIPAA đã tạo ra các tiêu chuẩn quốc gia để bảo vệ cả thông tin cá nhân và PHI của bệnh nhân. Quy tắc về quyền riêng tư của HIPAA giới hạn các trường hợp mà thông tin cá nhân và PHI có thể được sử dụng hoặc chia sẻ bởi các công ty bảo hiểm, nhà cung cấp và những người khác liên quan đến chăm sóc sức khỏe của một người như bệnh viện và công ty hồ sơ y tế.

 

Để bác sĩ, nhà trị liệu, bệnh viện hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khác chia sẻ bất kỳ thông tin sức khỏe được bảo vệ (PHI) nào, phải có văn bản ủy quyền cho phép họ làm như vậy. Điều này thậm chí bao gồm xác nhận rằng ai đó đang nhận các dịch vụ tại một cơ sở. Khi bất kỳ ai đến một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe, họ sẽ được cung cấp các quy tắc HIPAA để đọc và một mẫu đơn để ký. Biểu mẫu này cho phép nhà cung cấp cho phép chia sẻ các xét nghiệm y tế với các nhà cung cấp khác nếu cần. Nó cũng cho phép nhà cung cấp chia sẻ thông tin với các công ty bảo hiểm để xử lý thanh toán và liên hệ với người mà chúng tôi lựa chọn trong trường hợp khẩn cấp.

5.3 Các bối cảnh điều trị

Ngoại trú (outpatient) - phòng khám cộng đồng hoặc nhà cung cấp độc lập

Nội trú (inpatient) - Bệnh viện, Khu điều trị Nội trú hoặc Phòng cấp cứu

Hỗn hợp - Điều trị trong ngày hoặc Nhập viện một phần

5.4 Các lựa chọn điều trị

Liệu pháp Hành vi 

Giúp người đó thay đổi hành vi tiêu cực và cải thiện hành vi thông qua hệ thống khen thưởng và hậu quả. Trong liệu pháp hành vi, đặt mục tiêu và kiếm được những phần thưởng nhỏ định trước để củng cố hành vi tích cực.

Liệu pháp Hành vi Nhận thức (CBT)

Hướng dẫn mọi người cách để ý, tính đến và cuối cùng là thay đổi suy nghĩ và hành vi ảnh hưởng đến cảm xúc của họ. Trong CBT, người đó kiểm tra và ngắt những suy nghĩ tiêu cực tự động mà họ có thể có khiến họ đưa ra những kết luận tiêu cực và không phù hợp về bản thân và những người khác. CBT giúp người đó biết rằng suy nghĩ gây ra cảm xúc, thường ảnh hưởng đến hành vi.

Liệu pháp nâng cao nhận thức (CET)

Chương trình đào tạo phục hồi nhận thức dành cho người lớn bị tâm thần phân liệt hoặc rối loạn phân liệt, những người được ổn định và duy trì bằng thuốc chống loạn thần và không lạm dụng chất kích thích. CET được thiết kế để cung cấp đào tạo về nhận thức nhằm giúp cải thiện những khiếm khuyết liên quan đến nhận thức thần kinh (bao gồm trí nhớ kém và khả năng giải quyết vấn đề), phong cách nhận thức (bao gồm cả phong cách nhận thức nghèo nàn, vô tổ chức hoặc cứng nhắc), nhận thức xã hội (bao gồm thiếu quan điểm, tầm nhìn xa và xã hội đánh giá bối cảnh), và điều chỉnh xã hội (bao gồm cả hoạt động xã hội, nghề nghiệp và gia đình), đặc trưng cho các rối loạn tâm thần này và hạn chế sự phục hồi chức năng và điều chỉnh đối với cuộc sống cộng đồng. Những người tham gia học cách chuyển tư duy của họ từ xử lý nối tiếp cứng nhắc sang xử lý khái quát hơn về nội dung cốt lõi hoặc ý chính của một tình huống xã hội và sự trừu tượng tự phát của các chủ đề xã hội.

Liệu pháp Hành vi Biện chứng (DBT)

Một cách tiếp cận dựa trên CBT với hai đặc điểm chính: một hành vi,

sự tập trung giải quyết vấn đề kết hợp với các chiến lược dựa trên sự chấp nhận và sự chú trọng vào các quá trình biện chứng. "Biện chứng" đề cập đến các vấn đề liên quan đến việc điều trị bệnh nhân mắc nhiều chứng rối loạn và loại quá trình suy nghĩ và phong cách hành vi được sử dụng trong các chiến lược điều trị. DBT có năm thành phần: (1) nâng cao năng lực (đào tạo kỹ năng); (2) nâng cao động lực (kế hoạch điều trị hành vi cá nhân); (3) tổng quát hóa (tiếp cận bác sĩ trị liệu bên ngoài môi trường lâm sàng, làm bài tập về nhà, và đưa gia đình vào điều trị); (4) cấu trúc môi trường (chương trình nhấn mạnh vào việc củng cố các hành vi thích ứng); và (5) nâng cao năng lực và động lực của các nhà trị liệu (nhóm tham vấn của nhà trị liệu). DBT nhấn mạnh việc cân bằng giữa thay đổi hành vi, giải quyết vấn đề và điều chỉnh cảm xúc với xác nhận, chánh niệm và sự chấp nhận của bệnh nhân. Các nhà trị liệu tuân theo một hướng dẫn thủ tục chi tiết.

Liệu pháp Tiếp xúc 

Giáo dục và dạy mọi người về cách quản lý nỗi sợ hãi và lo lắng để giảm bớt sự lo lắng của họ. Người đó dần dần tiếp xúc với những tình huống, suy nghĩ hoặc ký ức bị đe dọa khiến họ lo lắng hoặc lo lắng quá mức.

Giải mẫn cảm và tái xử lý chuyển động của mắt (EMDR)

Một loại tâm lý trị liệu phi truyền thống. Nó ngày càng phổ biến, đặc biệt là để điều trị rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD). PTSD thường xảy ra sau các trải nghiệm như chiến đấu trong quân đội, tấn công thân thể, tấn công tình dục hoặc tai nạn xe hơi. EMDR không dựa vào liệu pháp trò chuyện truyền thống hoặc thuốc. Thay vào đó, EMDR sử dụng chuyển động mắt nhanh, nhịp nhàng của cá nhân và khả năng tiếp xúc với các sự kiện đau thương. Những chuyển động của mắt này làm giảm sức mạnh của những ký ức tích điện về cảm xúc về những sự kiện đau buồn trong quá khứ. Tiền đề là EMDR làm suy yếu ảnh hưởng của cảm xúc tiêu cực và những ký ức xáo trộn sẽ ít bị vô hiệu hóa hơn.

Giáo dục và Hỗ trợ Gia đình

Thực hành dựa trên bằng chứng trong sức khỏe tâm thần người lớn. Được thiết kế để đạt được kết quả cải thiện cho những người sống với bệnh tâm thần bằng cách xây dựng mối quan hệ hợp tác giữa mọi người, gia đình, nhà cung cấp và những người khác hỗ trợ người đó và gia đình. Có thể được hướng dẫn bởi bác sĩ lâm sàng hoặc bởi các thành viên khác trong gia đình. NAMI Family-to-Family là một ví dụ về điều này.

Liệu pháp giữa các cá nhân (IPT)

Được thiết kế để điều trị các triệu chứng của bệnh trầm cảm. Kiểm tra các mối quan hệ và quá trình chuyển đổi cũng như cách chúng ảnh hưởng đến suy nghĩ và cảm xúc của một người. Tập trung vào người đó và giúp họ quản lý những thay đổi lớn trong cuộc sống của họ, chẳng hạn như ly hôn và mất mát đáng kể, bao gồm cả cái chết của một người thân yêu.

Nhóm đa gia đình tâm lý-giáo dục (PMFG)

Phương thức điều trị được thiết kế để giúp những người có tình trạng sức khỏe tâm thần đạt được sự tham gia phong phú và đầy đủ vào cuộc sống bình thường của cộng đồng nhất có thể. Can thiệp tập trung vào việc thông báo cho gia đình và hỗ trợ mọi người về bệnh tật, phát triển kỹ năng đối phó, giải quyết vấn đề, tạo hỗ trợ xã hội và phát triển mối quan hệ đồng minh giữa những người có tình trạng sức khỏe tâm thần, người hành nghề và gia đình của họ hoặc những người hỗ trợ khác.

Các học viên mời từ năm đến sáu người và gia đình của họ tham gia vào một nhóm giáo dục tâm lý thường gặp nhau mỗi tuần trong ít nhất 6 tháng. "Gia đình" được định nghĩa là bất kỳ ai cam kết chăm sóc và hỗ trợ người bệnh tâm thần. Mọi người thường chọn một thành viên trong gia đình hoặc bạn thân làm người hỗ trợ cho họ trong nhóm. Các cuộc họp nhóm được tổ chức để giúp mọi người phát triển các kỹ năng cần thiết để xử lý các vấn đề và đóng vai trò là nhà tư vấn giải quyết vấn đề cho nhau.

Liệu pháp đa hệ thống (MST)

Liệu pháp tập trung vào gia đình, ngắn hạn và tập trung tại nhà cho

trẻ em và thanh thiếu niên. Các nhà trị liệu MST có những chiếc thùng nhỏ, được thiết kế để đáp ứng nhu cầu tức thì của các gia đình. Nhóm MST làm việc 24 giờ một ngày, bảy ngày một tuần để làm việc với các gia đình.

4 tháng với khoảng 60 giờ liên hệ với Nhóm MST

Dịch vụ tổng hợp

Một triết lý chăm sóc bao gồm một quá trình lập kế hoạch có thể xác định được liên quan đến cá nhân và gia đình nhằm tạo ra một nhóm dịch vụ cộng đồng độc đáo và hỗ trợ tự nhiên được cá nhân hóa cho cá nhân và gia đình cụ thể đó để đạt được một loạt các kết quả tích cực.

Dài hạn (không giới hạn)

Người quản lý hồ sơ chuyên sâu về sức khỏe tâm thần (Mental Health Intensive Case Manager - MHICM)

Nói chung, dựa vào một người quản lý hồ sơ duy nhất được chỉ định làm việc chặt chẽ với gia đình và các chuyên gia khác để phát triển một kế hoạch dịch vụ toàn diện cá nhân cho cựu chiến binh và gia đình.

Dài hạn (không giới hạn)

5.5 Liệu pháp tâm lý hỗ trợ

Liệu pháp tâm lý hỗ trợ đề cập đến nhiều loại liệu pháp khác nhau. Các liệu pháp tâm lý hỗ trợ thừa nhận các yếu tố môi trường ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của một người, bao gồm cả sự áp bức hệ thống và nghèo đói. Họ nhằm mục đích tạo ra cảm giác an toàn và tin tưởng giữa người trải qua các triệu chứng và nhà cung cấp dịch vụ và thường sử dụng các biện pháp tăng cường tích cực. Các mục tiêu bao gồm:

• Giúp người đó nâng cao lòng tự trọng của họ

• Phát triển khả năng có cái nhìn thực tế về trải nghiệm của họ

• Học cách đối phó với căng thẳng và lo lắng

Trọng tâm chung của các liệu pháp hỗ trợ:

• Giáo dục Thân chủ tìm hiểu về tình trạng của họ, các triệu chứng của họ, các lựa chọn điều trị, các dấu hiệu quá tải, căng thẳng và tái phát. Họ học cách giải quyết vấn đề cụ thể xung quanh gia đình và các mối quan hệ khác.

• Lòng tự trọng Ảnh hưởng của tình trạng sức khỏe tâm thần đối với cuộc sống hàng ngày và các mối quan hệ có thể làm mất ổn định sâu sắc lòng tự trọng. Các liệu pháp hỗ trợ giúp người đó kiểm soát sự thất vọng, xây dựng lại ý thức về bản thân và từng bước tiến tới sự tiến bộ.

• Cố vấn Cố vấn một phần đóng vai trò là người cố vấn, giúp người đó được trao quyền để vận động chính mình trong hệ thống chăm sóc sức khỏe và trong cộng đồng của họ. Đó là quan hệ đối tác hợp tác giữa cá nhân và nhà cung cấp.

• Thay đổi năng động Nhà cung cấp nhận ra rằng khách hàng của họ trải qua các chu kỳ ổn định, tái phát và thuyên giảm tự nhiên. Họ thay đổi các chiến lược điều trị để giải quyết các chu kỳ này khi cần thiết.

• Mạng lưới hỗ trợ Cách tiếp cận này thừa nhận rằng gia đình, đối tác và bạn bè có thể là những đồng minh vô giá trong quá trình điều trị. Nếu khách hàng muốn, nhà cung cấp có thể chia sẻ thông tin và đề xuất các cách hỗ trợ khách hàng. Với sự hợp tác chặt chẽ giữa cá nhân, nhà trị liệu và những người quan trọng trong cuộc sống của khách hàng, đây có thể là một phần quan trọng của phương pháp tiếp cận.

5.6 Nhà cung cấp dịch vụ điều trị

Cố vấn / Bác sĩ lâm sàng / Trị liệu

• Đánh giá sức khỏe tâm thần

• Các kỹ thuật trị liệu khác nhau tùy thuộc vào quá trình đào tạo của họ

• Thường phục vụ như một thành viên của nhóm điều trị

• Thường là liên hệ chính của gia đình

Thường yêu cầu tối thiểu bằng thạc sĩ (MS hoặc MA) trong lĩnh vực liên quan đến sức khỏe tâm thần

Nhân viên xã hội lâm sàng

Các nhiệm vụ rất giống với những nhiệm vụ được mô tả ở trên

Yêu cầu tối thiểu bằng thạc sĩ về Công tác xã hội

Nhà tâm lý học 

(có thể là lâm sàng, tư vấn, giáo dục hoặc các lĩnh vực chuyên môn khác)

• Đánh giá sức khỏe tâm thần bao gồm đánh giá và kiểm tra tâm lý

• Các kỹ thuật trị liệu khác nhau

• Khi có sẵn, phục vụ như một thành viên của nhóm điều trị

• Trong khu vực công, nhà tâm lý học thường là một nhà tư vấn hơn là một nhà trị liệu chính

Yêu cầu tối thiểu bằng tiến sỹ y học hoặc bằng tiến sĩ trong những lĩnh vực tâm lý học

 

Bác sĩ tâm thần

Bác sĩ tâm thần có thể thực hiện tất cả các nhiệm vụ được liệt kê ở trên và cũng có thể kê đơn thuốc

Yêu cầu tối thiểu bằng Tiến sĩ Y khoa — MD, hoặc Tiến sĩ Y khoa nắn xương — DO

Y tá hành nghề (Nurse Practitioner) 

Thực hiện khám sức khỏe toàn diện, chẩn đoán và điều trị các bệnh thông thường; được quy định bởi các tiểu bang riêng lẻ. Họ có thể kê đơn thuốc ở tất cả 50 bang dưới sự giám sát của bác sĩ và có thể hành nghề độc lập ở 26 bang.

Yêu cầu tối thiểu bằng Thực hành nâng cao Y tá đã cấp phép, bằng FNP — Bác sĩ Y tá Gia đình, hoặc bằng PMHNP — Bác sĩ y tá sức khỏe tâm thần / tâm thần

5. 7 Cách các loại thuốc hướng thần hoạt động

How Psychotropic Medications Work (NAMI): https://www.youtube.com/watch?v=hwuiE6-17AA

5. 8 Giới thiệu các loại thuốc hướng thần cụ thể

Specfic Medications (NAMI): https://www.youtube.com/watch?v=4PctH9US5oA

Nguồn: namiccns.org

5. 9 Tác dụng phụ của thuốc hướng thần

Tác dụng phụ của thuốc kháng Cholinergic (ngăn chặn hoạt động của acetylcholine):

• Nhìn mờ

• Chóng mặt

• Bí tiểu

• Lú lẫn hoặc mê sảng

•  Khô miệng

• Rối loạn cực khoái và cương dương

• Buồn ngủ

• Rối loạn tiêu hóa (buồn nôn / tiêu chảy / táo bón)

• Tăng nhịp tim

• Giảm tiết mồ hôi hoặc nhiệt độ cơ thể tăng cao

 

Tác dụng phụ của thuốc kháng Adrenergic (ngăn chặn hoạt động của adrenaline):

• Chóng mặt

• Giảm huyết áp

• Nhịp tim nhanh

• An thần

• Tăng cân

 

Tác dụng phụ của thuốc kháng Histamine:

• Tăng cân đáng kể

• Buồn ngủ

 

Tác dụng phụ của Serotonergic:

• Ham muốn tình dục giảm sút

• Rối loạn cực khoái và cương dương

• Rối loạn tiêu hóa (buồn nôn / tiêu chảy / táo bón)

 

Tác dụng phụ Dopaminergic:

• Các triệu chứng Parkinsonian (giảm cử động mặt, cứng, cứng)

• Rối loạn trương lực cơ cấp tính (cử động cơ không tự chủ)

• Akathisia (bồn chồn hoặc khó chịu khi không di chuyển)

• Rối loạn vận động chậm (khởi phát muộn, cử động không tự chủ)

• Rối loạn chức năng tình dục

 

Rối loạn điều hòa glucose:

• Tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại II mới khởi phát

• Tăng nguy cơ rối loạn tim mạch 

5.10 Trải nghiệm cảm xúc thường gặp và thường ảnh hưởng đến việc điều trị

Thiếu thông tin chi tiết về tình trạng bệnh: "Tôi không bị bệnh"

Thiếu hiểu biết là một hiện tượng mà một người có tình trạng sức khỏe tâm thần không nhận thức được rằng có vấn đề gì đó đang xảy ra với sức khỏe của họ. Điều này xảy ra khi một người thực sự bị ngắt kết nối với nhận thức và niềm tin được chia sẻ bởi một cộng đồng rộng lớn hơn. Một người thiếu sáng suốt sẽ không thể nhìn thấy giá trị của các quan điểm khác. Bởi vì họ không cảm thấy có bất cứ điều gì bất thường, họ không nghĩ rằng có lý do để xem xét điều trị.

Điều này được gọi là "anosognosia." Nó đặc biệt phổ biến ở bệnh tâm thần phân liệt và trong các đợt hưng cảm. Nó phổ biến đến mức được coi là một dấu hiệu đáng tin cậy của những tình trạng này khi chẩn đoán. Những người bị trầm cảm cũng có thể không nhận ra khi tình trạng của họ nghiêm trọng.

Khi mọi người thiếu hiểu biết về tình trạng của họ, họ có thể tiếp tục tin rằng không có gì sai, ngay cả khi các triệu chứng của họ được cải thiện khi điều trị. Nhiều người tự nguyện đến bệnh viện vì ai đó đã thúc giục họ, nhưng họ không tin rằng họ cần phải làm như vậy.

 

Sử dụng việc từ chối như một chiến lược để tự bảo vệ: "Tôi không cần điều trị"

Khi một người bị choáng ngợp hoặc không có thắc mắc để giải quyết những gì đang xảy ra, họ có thể phủ nhận rằng vấn đề tồn tại hoặc phớt lờ nó, hy vọng nó sẽ biến mất. Họ có thể nhận ra điều gì đó không ổn nhưng cảm thấy quá đau đớn khi phải thừa nhận với bản thân hoặc người khác. Như chúng tôi đã nhắc lại, mọi người sử dụng sự từ chối để đối phó với nhiều sự kiện đau buồn và khủng hoảng y tế, không chỉ tình trạng sức khỏe tâm thần. Từ chối tạm thời bảo vệ người đó. Khi ai đó phủ nhận, việc lựa chọn phương pháp điều trị sẽ thừa nhận rằng có điều gì đó không ổn về mặt y tế. Nếu họ từ chối và vẫn dùng thuốc, họ có thể không chịu được các tác dụng phụ khi họ không thấy lợi ích.

 

Bỏ lỡ cảm giác hưng cảm hồi hộp: "Tôi muốn cảm thấy đau đớn hơn là tê liệt hoặc buồn chán"

Một số phương pháp điều trị sức khỏe tâm thần làm giảm cường độ cảm xúc của bạn. Một số người cho biết họ hoàn toàn không có cảm xúc khi dùng một số loại thuốc nhất định. Khi cơ sở cảm xúc của một người thay đổi, họ phải phát triển một cảm giác mới về những gì là bình thường, điều này có thể khiến bạn thất vọng và mất tinh thần. Một người có thể thích chịu đựng những thăng trầm của tình trạng của họ hơn là từ bỏ những cảm giác mà họ đã từng có hoặc không hề cảm thấy.

Trong trường hợp đó, có thể hiểu được ai đó có thể thử dừng và bắt đầu dùng thuốc.

 

Mong muốn được nhìn nhận như một con người chứ không phải một căn bệnh: "Tôi không muốn bị coi là suy sụp"

Những người chọn cách điều trị và trải nghiệm nó có lợi có thể quyết định không tiếp tục lâu dài, ngay cả khi họ đang nhận được lợi ích từ nó. Nhiều người không thích ý tưởng về một tình trạng mãn tính liên quan đến việc điều trị hoặc dùng thuốc vô thời hạn. Mọi người thường nói rằng họ cảm thấy họ được xem hoặc bị coi là “chỉ” chẩn đoán của họ, thay vì là một người đầy đủ với nhiều đặc điểm, nhu cầu và hy vọng. Kinh nghiệm này đúng với những người có nhiều tình trạng sức khỏe, không riêng gì bệnh tâm thần.

Tham gia điều trị hoặc dùng thuốc lâu dài có thể giống như thừa nhận rằng bạn sẽ không bao giờ trở lại như trước đây. Điều đó có thể cực kỳ khó chấp nhận. Khi mọi người bắt đầu cải thiện, họ có thể ngừng điều trị hoặc ngừng dùng thuốc vì có vẻ như và họ hy vọng rằng nhu cầu điều trị của họ đã không còn nữa.

 

Miễn cưỡng chấp nhận mọi thứ như chúng vốn có, hoặc chấp nhận một phần

Khi một người không thể chấp nhận một tình huống hoặc điều kiện, thường là do trải nghiệm của họ cảm thấy quá đau đớn để có thể chịu đựng được. Có vẻ dễ dàng coi thường vấn đề hơn ngay cả khi có những hậu quả tiêu cực trong tương lai.

5.11 Hỗ trợ người thân yêu của bạn trong quá trình điều trị

• Nếu người thân của bạn (đang có tình trạng sức khỏe tâm thần) và sẵn sàng thảo luận về cách điều trị, hãy giúp họ hiểu cách hoạt động của thuốc và liệu pháp trò chuyện và ích lợi của chúng.
• Bạn cần có một kế hoạch khả thi để theo dõi thuốc (để điều trị và đảm bảo an toàn).
• Tất cả các vấn đề về thuốc cần được thảo luận cởi mở.
• Đôi khi việc tuân thủ điều trị được cải thiện nếu chúng ta không tập trung vào khía cạnh “bệnh tâm thần” của những loại thuốc này (tập trung vào tác động và các vấn đề mà việc điều trị giái quyết thay vì tập trung vào chẩn đoán).
• Sẽ rất hữu ích nếu bạn ghi chép lại những loại thuốc mà người thân của bạn đã dùng, liều lượng và những tác dụng phụ gây khó chịu.
• Điều khoản bảo mật sẽ không ngăn cản việc giao tiếp với nhà cung cấp dịch vụ điều trị, nếu người thân của bạn cho phép. Nếu không được cấp quyền, bạn có thể nói chuyện với nhà cung cấp nhưng nhà cung cấp không thể cung cấp thông tin cho bạn.
• Nếu người thân của bạn từ chối điều trị, bạn nên chuẩn bị cho khả năng xảy ra khủng hoảng.

5.12 Dấu hiệu cảnh báo tái phát

• Cảm thấy căng thẳng hoặc lo lắng hơn *

• Khó ngủ hơn *

• Cảm thấy rằng mọi người đang nói về họ *

• Thay đổi mức độ hoạt động *

• Khó tập trung hơn *

• Gặp nhiều ác mộng hoặc những giấc mơ xấu

• Nghe giọng nói hoặc nhìn thấy những thứ mà người khác không thấy

• Cảm thấy chán nản hơn

• Cảm thấy rằng ai đó đang kiểm soát họ

• Không chăm sóc vệ sinh cá nhân

• Cảm thấy tồi tệ mà không có lý do rõ ràng

• Mất hứng thú với những việc họ thích làm

• Cảm thấy tức giận hơn vì những điều nhỏ nhặt

• Dành ít thời gian hơn cho bạn bè

• Suy nghĩ về việc tự làm hại bản thân

• Ít thích mọi thứ hơn

• Cảm thấy hung hăng hoặc tự đề cao hơn

• Cảm thấy quá phấn khích hoặc hoạt động quá mức

•  Ăn ít

• Gặp rắc rối liên quan đến gia đình

• Có nhiều ý tưởng tôn giáo hơn

• Thường xuyên bị đau nhức

• Suy nghĩ miên man về một hoặc hai ý tưởng

• Gặp khó khăn khi nói chuyện

• Gia tăng sử dụng chất kích thích (rượu hoặc ma túy khác)

• Cảm giác như họ đang quên mọi thứ

• Cảm thấy vô dụng

• Suy nghĩ về việc làm tổn thương người khác

• Sợ mình đang mất kiểm soát tâm trí hoặc suy nghĩ của mình

5.12 Chỉ thị trước về tâm thần (PAD)

Chỉ thị trước về tâm thần (PAD) là gì?

Đây là một tài liệu pháp lý cho phép những người bị bệnh tâm thần nêu rõ sở thích điều trị của họ trước khi xảy ra khủng hoảng. Họ thậm chí có thể đồng ý hoặc từ chối điều trị trong thời kỳ khủng hoảng như vậy. Có hai loại tài liệu pháp lý trong PAD: (1) “Hướng dẫn trước” để liệt kê các ưu tiên điều trị và (2) “Giấy ủy quyền chăm sóc sức khỏe” để chỉ định một người đáng tin cậy ra quyết định.

Chúng được sử dụng như thế nào?

Nếu một người đang gặp khủng hoảng và không có khả năng tự nói, các chuyên gia y tế có thể tham khảo PAD để có được mô tả rõ ràng về sở thích điều trị của người đó và nếu có một người đáng tin cậy có thể giúp đưa ra quyết định. PAD chỉ được sử dụng tạm thời và chỉ khi người đó không có khả năng đưa ra hoặc truyền đạt các quyết định điều trị.

Lợi ích của PAD là gì?

PAD giúp mọi người làm rõ sở thích của họ và lập kế hoạch cho các cuộc khủng hoảng - bao gồm cả việc trò chuyện đôi khi có thể giúp ngăn chặn khủng hoảng xảy ra. Trong các nghiên cứu, PAD đã được chứng minh là làm giảm nhu cầu cam kết không tự nguyện và giúp mọi người có được phương pháp điều trị họ thích.

Giấy ủy quyền chăm sóc sức khỏe là gì?

Một người có thể chỉ định một cách hợp pháp người khác đại diện cho quyền lợi của họ khi không có khả năng bằng cách đưa cho họ giấy ủy quyền về các quyết định chăm sóc sức khỏe. Người trong vai trò này được gọi là nhân viên chăm sóc sức khỏe và chỉ nói thay người đó khi người đó không có khả năng - nghĩa là không thể đưa ra hoặc truyền đạt các quyết định về chăm sóc sức khỏe.

5.13 Phương pháp tiếp cận y sinh

Liệu pháp sốc điện, hoặc Electroconvulsive Therapy (ECT), là một thủ thuật trong đó các dòng điện có kiểm soát được truyền qua não trong khi người đó được gây mê toàn thân. Các dòng điện gây ra một cơn co giật ngắn, có kiểm soát, ảnh hưởng đến các tế bào thần kinh và hóa chất trong não. ECT thường được sử dụng để điều trị trầm cảm nặng, bao gồm trầm cảm có rối loạn tâm thần, không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác. Một số người cho biết mất trí nhớ là một tác dụng phụ của ECT.

Kích thích Từ tính Xuyên sọ, hoặc Transcranial Magnetic Stimulation (TMS), bao gồm việc đặt một cuộn dây điện từ trên da đầu của một người, gần trán và hướng các xung ngắn vào một vùng não được cho là có khả năng kiểm soát tâm trạng. TMS đã được FDA cho phép điều trị vào năm 2008

chống trầm cảm và gần đây là OCD.

Vagus Nerve Stimulation, hay VNS, sử dụng một thiết bị cấy ghép nhỏ ở ngực trên để kích thích dây thần kinh phế vị bằng các xung điện. Dây thần kinh phế vị quản lý giao tiếp giữa não và các cơ quan trong cơ thể. VNS có thể được sử dụng để điều trị chứng trầm cảm kháng thuốc và các tình trạng y tế khác, bao gồm cả chứng động kinh.

Kích thích não sâu, hay Deep Brain Stimulation - DBS, ban đầu được phát triển để giảm chấn động do bệnh Parkinson. FDA đã xóa DBS như một phương pháp điều trị OCD. Điều này thường được sử dụng khi các phương pháp điều trị khác như thuốc và liệu pháp đáp ứng phơi nhiễm không thành công. DBS sử dụng một thiết bị cấy ghép nhỏ ở ngực trên để gửi các xung điện đến các điện cực gắn trực tiếp vào não.

Giống như các phương pháp điều trị khác, các liệu pháp kích thích não có thể có tác dụng phụ. Điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ về những rủi ro và lợi ích của những phương pháp điều trị này nếu người thân của bạn đang xem xét chúng.

5.14 Điều trị bổ sung

Trung tâm Quốc gia về Thuốc bổ sung và Thay thế, hoặc NCCAM, mô tả ba loại phương pháp tiếp cận:

1. Các phương pháp bổ sung trong đó các phương pháp điều trị phi truyền thống được áp dụng ngoài các quy trình y tế tiêu chuẩn
2. Các phương pháp điều trị thay thế được sử dụng thay cho phương pháp điều trị đã được thiết lập
3. Các phương pháp tích hợp kết hợp truyền thống và phi truyền thống như một phần của kế hoạch điều trị

Một số ví dụ về các phương pháp tiếp cận bổ sung là:

• Các chất bổ sung, như vitamin và khoáng chất. Điều quan trọng là phải biết các thành phần của bất kỳ chất bổ sung nào bạn cân nhắc và xem xét chúng với người kê đơn của bạn.
• Axit béo omega-3 là nhóm hóa chất được tìm thấy trong các loại thực phẩm khác nhau, bao gồm cá và các loại hạt có thể giúp kiểm soát cả bệnh y tế và tâm thần
• Folate, một loại vitamin cần thiết cho cơ thể con người để thực hiện nhiều quá trình thiết yếu hàng ngày. Còn được gọi là axit folic hoặc vitamin B9, folate là một hợp chất mà cơ thể con người không thể tự tạo ra.
• Thực phẩm y tế, được chế biến có hoặc không có các chất dinh dưỡng cụ thể và nhằm mục đích điều trị tình trạng sức khỏe
• Dầu CBD
• Tập thể dục, yoga và Thái cực quyền
• Thiền
• Liệu pháp hỗ trợ với động vật
• Động vật phục vụ được huấn luyện (được Đạo luật Người khuyết tật Hoa Kỳ hoặc ADA công nhận)
• Liệu pháp hỗ trợ bằng ngựa, hoặc EAP, dạy các cá nhân cách chải chuốt, chăm sóc và cưỡi ngựa
• Động vật trị liệu
• Động vật hỗ trợ tình cảm
• Liệu pháp nghệ thuật